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宝贵经验|肾盏憩室结石是否需要手术?来看看中美泌尿大咖怎么说
普生医疗
PUSEN Webinar
2021-03-26

3月26日
“ 大咖泌语 · 镜石为开 
1对1线上学术研讨会
满落幕

本次会议由山东大学齐鲁医院泌尿外科主任 - 史本康教授团队和来自美国加州UCI医学中心副主任/WCE2023主席 - Prof. Zham 0khunov与我们一同分享,关于肾盏憩室结石微创治疗及铥光纤激光碎石应用的宝贵临床经验。
尽管是忙碌的工作日,仍有2000多人在线观看直播,小伙伴们纷纷互动点赞支持,表示干货满满,获益良多。下面一起来回顾直播的精彩瞬间吧~





Prof. Zham 0khunov指出铥光纤激光碎石应用的研究至今已有10余年,波长1940nm,几乎位于水吸收峰值,在碎石方面优势明显。



 肾盏憩室结石是否需要手术?

 

肾盏憩室结石患者无症状,不需要治疗;若伴有临床症状,则需治疗。

肾 盏 憩 室

肾盏憩室是指位于肾脏内的含有尿液的囊性结构,内衬为移行上皮,周围有粘膜肌层包围,囊腔以一个狭窄通道与集合系统相通。肾盏憩室多是肾盂造影检查时的偶然发现,也可能是由于复发性尿路感染或憩室内形成结石后出现症状后发现。

肾盏憩室常见有2种类型

  • Ⅰ型憩室最常见,常位于肾盏的杯口内,与肾小盏相连,多在肾的一极,以肾上极最为常见,通常较小,1mm至数厘米不等。偶尔也可为大憩室,此型憩室长期随访多无症状。

  • Ⅱ型憩室与肾盂或邻近的大肾盏相连,多位于肾的中央部位,形状较大,且常有临床症状。

肾 盏 憩 室 结 石


有研究报道,在行静脉肾盂造影片(IVU)时,仅有0.2%~0.60%的患者可检出肾盏憩室,肾盏憩室继发结石约占9.5%~50%,虽然肾盏憩室结石发病率较低,但临床治疗比较棘手。

目前大多数学者建议对无症状的肾盏憩室结石患者进行随访观察,但对伴有明显临床症状(如腰痛、肉眼血尿、反复泌尿系统感染等)或憩室结石较大的患者,则多需要选择外科干预治疗


 肾盏憩室结石选择何种手术?

 

1

开放性手术:

因其对患者损伤大等缺点目前临床已不再提倡;

2

腹腔镜:

适用于大结石且憩室表面肾组织较薄的患者,且创伤较大,技术难度高,国内外文献鲜有报道;

3

体外冲击波碎石术(ESWL):

因其碎石率低且无法解决肾盏憩室尿液引流不畅的解剖因素,使其在治疗肾盏憩室结石的疗效及预防复发上受到了局限。

目前,临床上治疗肾盏憩室结石较为常用的两种方法:经皮肾镜碎石取石术(PCNL)和输尿管软镜碎石术(fURS)。

经皮肾镜碎石取石术(PCNL)

  • 在清除憩室结石后,可同期处理肾盏憩室,常用的方式有机械扩张憩室颈口,切开憩室颈充分引流,也有同期行烧灼憩室腔黏膜,促进憩室腔闭合。

  • PCNL也有其受限之处,如在处理肾上极或腹侧肾盏憩室时,由于穿刺位置及角度特殊,可能引起胸膜、肠道及大血管损伤等严重并发症,不宜作为上盏极或腹侧肾盏憩室结石患者的首选。

输尿管软镜碎石术(fURS)

  • fURS处理肾盏憩室结石的优势在于其理论上可处理肾各位置的憩室结石并同期处理憩室颈部,更适合中盏及上盏的肾盏憩室结石的处理;对于某些特殊患者如飞行员、年轻女性等,可以避免更大的手术疤痕。

  • 研究显示,fURS处理肾盏憩室结石手术成功率可达95%。

综上所述,对于肾盏憩室结石的外科手术治疗方法,fURS具有创伤小、恢复快、手术并发症少等优点,是一种较好的选择。

   


普生集团是以自主创新为驱动,集研发、生产和销售于一体的高新医疗科技企业,旗下有珠海普生医疗科技有限公司和迈德豪医疗科技有限公司。主要产品有一次性输尿管肾盂内窥镜导管、电子支气管镜、电子鼻咽喉镜及视频喉镜等内窥镜系列产品。

普生集团一贯注重以科技为先导,不断完善人才体系的建设,立足自主研发,已获得ISO13485质量管理体系认证,产品获NMPA批准、欧盟CE认证、美国FDA、巴西INMETRO认证、澳大利亚注册证等多国认可。凭借可靠的产品质量、优质的服务,产品已行销全球90多个国家和地区,在行业内被广泛接受和认可。


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